心肺復(fù)蘇是唯一能拯救心臟驟停患者生命的急救技術(shù)，也是現(xiàn)場急救培訓(xùn)的重點內(nèi)容。我們形象地將心肺復(fù)蘇比喻為“手搖柴油機”和“吹氣球”。那么，心肺復(fù)蘇成功，也就是心臟驟停患者能被救活的關(guān)鍵是什么呢?我們先來看兩個真實案例。

案例一

某職業(yè)學(xué)校的校醫(yī)院，三五個學(xué)生抬著一名男生急匆匆進了大廳，紛紛大喊：“醫(yī)生，快來救命啊!”

醫(yī)生急忙迎出來，問：“怎么了?”

有同學(xué)回答：“踢足球，倒地后就叫不醒!”

醫(yī)生一看男生的臉色不好，急忙吩咐放到檢查床上。檢查發(fā)現(xiàn)男生沒有反應(yīng)，沒有呼吸，也沒有脈搏，立即開始了心肺復(fù)蘇，同時叫同學(xué)撥打了120。

救護車20多分鐘后趕到時，校醫(yī)室的醫(yī)護人員正輪流給男生做心肺復(fù)蘇。患者有偶爾的喘息，瞳孔也有光反射，但沒有自主脈搏，心電圖也只是直線。

醫(yī)生接手了搶救，推注了腎上腺素強心針。3分鐘后，心電監(jiān)護出現(xiàn)室顫波，立即給予電擊除顫，患者隨機恢復(fù)了自主心律和自主脈搏。

患者送到附件的三甲醫(yī)院，但是后面隨訪得知，患者在ICU吹了半個月的呼吸機仍未蘇醒，家屬放棄治療送回家。

案例二

某大學(xué)操場，校醫(yī)老李坐在看臺上，左手扶著打著石膏的右手，望著操場上揮灑青春的天子驕子們。

老李很愛打籃球，但是一個星期前摔折了右手臂，現(xiàn)在只能在看臺過眼癮。

忽然，一個男生倒地，引來很多同學(xué)圍觀，都在指指點點，但沒有人敢上前施救。

老李見狀，急忙向人群沖去，邊跑邊喊：“都讓開，我來!我會急救!”

老李對男生做了快速評估，無反應(yīng)，無呼吸，也沒有脈搏!

老李指著人群中的一個男生大聲說：“你過來，照我說的做!”

男生愣了愣，隨即重重地點了點頭。

然后，老李指著患者胸部的正中央說：“把雙手并攏，手掌跟放在這里，用力往下快速按壓!”

男生按照老李說的做，老李繼續(xù)給他指導(dǎo)，糾正他的操作。

我們的救護車到達時，患者有偶爾喘息，心電圖顯示室顫，除顫后恢復(fù)自主心律和自主脈搏，送到醫(yī)院時已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸。

后面隨訪，患者存活出院，而且沒有任何后遺癥。

兩個相同的案例，為什么結(jié)局不一樣?這就是我們今天要討論的話題——心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵因素。

決定心臟驟停患者是否能存活的關(guān)鍵因素有以下兩個方面：

1、開始心肺復(fù)蘇的時間

心臟停止跳動后10秒，患者就可能出現(xiàn)意識喪失，停跳30秒可能出現(xiàn)抽搐，停跳1分鐘呼吸可能會停止，停跳4分鐘腦細胞開始水腫，停跳8～10分鐘會出現(xiàn)腦細胞壞死，即便救過來也可能是植物人。

因此，在心臟停跳后4分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇是心臟驟停患者存活的關(guān)鍵。前面講的兩個案例，根本的差別就在于開始搶救的時間。案例一是同學(xué)將患者搬到校醫(yī)院，中途浪費的時間肯定超過4分鐘。案例二中，校醫(yī)老李雖然因為手臂骨折不方便搶救，但是當(dāng)場指導(dǎo)一名同學(xué)施救，為搶救贏得了寶貴的時間。

2、高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇

除了黃金4分鐘的搶救時間，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇也同樣重要。關(guān)于高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，國際指南明確要求有5條，因此我們稱之為“高質(zhì)量心肺復(fù)蘇國際五條”。包括：按壓深度5～6厘米，按壓頻率100～120次/分，按壓間隔時間每次小于10秒，按壓放松時保證胸廓完全回彈，盡量避免過度通氣。

這五條是心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的重中之重，因此經(jīng)過培訓(xùn)的人應(yīng)該都很熟悉，對于沒有培訓(xùn)過的讀者，您只需要記住一句話就行：快一點、用力一點、不要停、幅度要大。

以上兩個方面----開始心肺復(fù)蘇的時間和高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇，其實也很好理解，仍然用手搖柴油機的比喻，柴油機熄火后及時開始手搖，柴油機趁熱的時候容易重啟，等放冷后就不是那么容易了。同樣道理，想要將柴油機重啟，是不是得快一點，用力一點，不要停，幅度要大?

急救并不復(fù)雜，關(guān)鍵時刻及時施救，簡單的胸部按壓就能救人性命。不要懷疑，您的雙手真的可以救人!

關(guān)鍵詞： 心臟驟停患者