近日，浙江省人民醫(yī)院畢節(jié)醫(yī)院（下稱畢節(jié)醫(yī)院）眼科收治了一名被玩具槍刺入左眼的5歲男孩，幸運(yùn)的是，經(jīng)過20余天治療，孩子康復(fù)出院，視力沒有受到影響。

據(jù)悉，患兒當(dāng)天手拿玩具槍奔跑時(shí)不慎摔倒，玩具槍尖端刺入左眼，患兒父母立即將他帶到畢節(jié)醫(yī)院眼科就診，于當(dāng)日下午4點(diǎn)急診入院。

(資料圖片僅供參考)

哭鬧中的患兒并不配合醫(yī)生視力檢查。患兒左眼眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，上穹隆部見一玩具槍插入眶內(nèi)，角膜輕水腫。經(jīng)過眼眶CT檢查后，發(fā)現(xiàn)異物刺穿左眼眶上壁至顱內(nèi)。

玩具槍插入患兒眼眶。

經(jīng)眼科主治醫(yī)師陳圣龍、神經(jīng)神經(jīng)外科吳博醫(yī)師會(huì)診，患兒被收入眼科住院治療。

入院后，經(jīng)完善術(shù)前相關(guān)檢查，當(dāng)日晚上7點(diǎn)，患兒在麻醉科醫(yī)師全身麻醉下，被行左眼眶內(nèi)異物取出術(shù)+結(jié)膜裂傷縫合術(shù)。眼科手術(shù)主治醫(yī)師彭芳及助手楊鈞，在麻醉科手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的通力配合下，緩慢旋轉(zhuǎn)拔出玩具槍。拔出異物后見左眼上穹隆中部一長約1cm穿通口，活動(dòng)性出血，未見明顯腦組織脫出及腦脊液漏，隨后分層縫合傷口。

異物刺入眼眶及顱內(nèi)約4-5cm，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，隨時(shí)可能危及患兒生命。術(shù)中，神經(jīng)外科吳博醫(yī)師全程陪同手術(shù)，做好如術(shù)中發(fā)現(xiàn)腦組織脫出及腦脊液漏隨時(shí)行開顱手術(shù)準(zhǔn)備。

手術(shù)順利，術(shù)后患兒安全返回病房，但術(shù)后立即復(fù)查頭顱CT檢查提示：“左側(cè)眼眶-顱內(nèi)異物取出術(shù)后”改變，左側(cè)額葉可見小斑片狀出血灶及積氣，左側(cè)眼眶頂壁骨折，左眼上斜肌及周圍軟組織稍腫脹，前縱裂池密度稍增高。再次緊急請(qǐng)神經(jīng)外科主治醫(yī)師吳博會(huì)診后予以抗感染、止血、脫水對(duì)癥治療。

在眼科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)，并多次請(qǐng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)會(huì)診協(xié)助治療下，患兒術(shù)后多次復(fù)查頭顱CT均未見出血及感染加重征象。

術(shù)后11天內(nèi)，患兒均不配合檢查，不愿睜眼，但好在患兒未出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛頭昏等不適。在家長的安撫及眼科醫(yī)生護(hù)士的耐心勸導(dǎo)下，11天后患兒終于配合楊鈞主治醫(yī)師檢查視力、眼球等。查體左眼視力0.6，結(jié)膜充血，角膜輕水腫，上皮缺損已愈合，前房深度可，瞳孔圓，光反射靈敏。

術(shù)后2周完善眼底照相、眼B超、OCT等眼內(nèi)相關(guān)檢查均未見明顯異常，且患兒精神面貌一天天好轉(zhuǎn)，家屬才稍微放下心來。

目前，經(jīng)過全身抗感染、止血等治療后，患兒已康復(fù)出院。

楊鈞周文波

編輯 楊鳴丹

二審 楊國軍

三審 黃銳

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