《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通……首論女子“以七為度”的生長節(jié)律和生殖規(guī)律。此后，我國歷代醫(yī)家承繼發(fā)展，為護(hù)佑女性健康提供了獨特的中醫(yī)智慧。
從青春的萌動到銀發(fā)的從容，女性的一生要經(jīng)歷青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期等不同階段，每個時期的生理特點和健康需求都各有側(cè)重。
在母親節(jié)到來之際，讓我們?yōu)槊恳晃徽?jīng)歷不同人生階段的“她”，探尋全生命周期的中醫(yī)健康守護(hù)之道。
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青春期女性：調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，切莫貪涼
中醫(yī)強(qiáng)調(diào)，“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”。由此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、國醫(yī)大師柴嵩巖道出了全生命周期女性健康的核心：“不瞎補(bǔ)、不亂減、不硬扛，順應(yīng)生命的節(jié)律，穩(wěn)穩(wěn)地走過每一個階段。”
青春期，重在調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，避免貪涼飲冷，防止寒凝血瘀。“我們中醫(yī)講，精血是生命的基本來源。對于女性而言，這一點尤為重要。”柴嵩巖說，女性有月經(jīng)、妊娠、生產(chǎn)、哺乳等特殊生理過程，“都屬于血的范疇”。如果年輕時不知愛惜身體，到了中年就容易出現(xiàn)體力下降、健忘、腰腿疼、輕微浮腫等問題。
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、全國名中醫(yī)尤昭玲從月經(jīng)周期管理的角度給出了精細(xì)化方案。她介紹，通常，一個月經(jīng)周期被分為四個階段：
月經(jīng)期：氣血下行，“舊血”排出。調(diào)治的重點在于“通”，溫經(jīng)散寒、活血化瘀。飲食上宜溫?zé)幔缮浜疀觥⑺釢諗浚悦夂畾饽郎庋鹪陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，常用的藥物如益母草、香附、當(dāng)歸等。
經(jīng)后期：月經(jīng)結(jié)束，子宮處于空盈狀態(tài)。這個階段如同收割后干裸的土地，需要“灌溉”和“施肥”。調(diào)治的重點在于“補(bǔ)”，中醫(yī)常用女貞子、枸杞子、熟地黃、桑椹等滋陰養(yǎng)血之品，為卵泡和子宮內(nèi)膜的同步生長提供營養(yǎng)基礎(chǔ)。
排卵期：月經(jīng)周期中關(guān)鍵的陰陽轉(zhuǎn)折點，決定著月經(jīng)是否正常，中醫(yī)稱為“的候”，好比在肥沃的土地上適時播種。此時調(diào)治的重點在于“促”，通過溫陽、行氣，以激發(fā)陽氣，促進(jìn)陰陽轉(zhuǎn)化，推動卵子離巢而出，常用的藥物包括菟絲子、覆盆子、佛手、香附等。
經(jīng)前期：如同種子播下后，就應(yīng)該培土育苗，這個階段調(diào)治的重點在于“溫”，應(yīng)通過溫陽補(bǔ)腎，保持“土壤”溫暖，為后期發(fā)育蓄積能量。此時若陽氣不足，陰寒內(nèi)生，可能導(dǎo)致宮寒、不孕等問題，常用藥物包括巴戟天、枸杞子等。
“我們通過‘通、補(bǔ)、促、溫’分期調(diào)治，順應(yīng)女性胞宮固有的節(jié)律，調(diào)節(jié)陰陽氣血，可以解月經(jīng)不調(diào)及痛經(jīng)之困。”尤昭玲打了個比方，“這就像種莊稼，要根據(jù)播種、生長、收獲的不同階段施以不同的管理。”
而針對青春期女性常見的痛經(jīng)、失眠、痤瘡等多病共存問題，北京東城區(qū)建國門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任醫(yī)師、中心主任熊衛(wèi)紅強(qiáng)調(diào)，要“共病共管”，把月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、體質(zhì)狀態(tài)以及睡眠、情緒、飲食綜合起來判斷。
熊衛(wèi)紅建議，痛經(jīng)患者除了辨證內(nèi)服中藥外，還可按摩或艾灸關(guān)元、三陰交等穴位，配合經(jīng)期保暖；若青春期女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至超過3個月不來月經(jīng)，或伴有肥胖、多毛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，排除多囊卵巢綜合征等器質(zhì)性病變。
“女性應(yīng)該從幼年就保護(hù)卵巢。”柴嵩巖強(qiáng)調(diào)，女孩7歲~14歲，生理和性功能基本成熟，但如今性早熟的孩子并不少見，“這一點我們要高度警惕”。她解釋道，女性一生能使用的卵泡只有幾百個，“在很早的時候把它排出去了，將來真正成年需要的時候就不夠了”。因此，建議女童避免食用鴿子蛋、小蝦皮等可能擾亂正常發(fā)育的食物。
職場女性：疏肝解郁，身心同調(diào)
“現(xiàn)代職場女性承受著來自多方面的壓力，加上熬夜、久坐等不良生活習(xí)慣，最常侵犯到中醫(yī)所說的‘肝’。”尤昭玲告訴記者。
尤昭玲分析，乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、嚴(yán)重脫發(fā)——這些困擾無數(shù)職場女性的問題，在中醫(yī)看來多可溯源于“肝郁氣滯”與“氣血虧虛”。她進(jìn)一步解釋，乳腺與甲狀腺皆為肝經(jīng)循行之處，肝氣郁滯日久，則血瘀痰凝，結(jié)節(jié)由生；而“發(fā)為血之余”，思慮與熬夜悄然耗傷氣血，秀發(fā)失于濡養(yǎng)，便日漸干枯乃至脫落。
針對這一系列問題，尤昭玲給出了“身心同調(diào)，疏肝、健脾、補(bǔ)腎”的“防、管、調(diào)、治”四部曲：
防，即順應(yīng)晝夜節(jié)律，每晚11點前入睡，讓血歸肝以養(yǎng)肝；每小時起身活動，避免久坐；常揉按太沖穴（腳背第一、二趾骨間凹陷處）和豐隆穴，以疏肝化痰散結(jié)。
管，即管理情緒和生活方式，每周堅持進(jìn)行2～3次中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
調(diào)，即內(nèi)調(diào)氣血，多食菠菜、紅棗、黑芝麻、桑椹等養(yǎng)血食物；日常可飲用疏肝茶（玫瑰花3朵、陳皮3克泡水）。
治，即對于已形成的結(jié)節(jié)，需定期復(fù)查并由中醫(yī)師辨證論治，施以個體化調(diào)理。
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師、中西醫(yī)結(jié)合婦科主任王莉則推薦了一套簡單易行的經(jīng)絡(luò)按摩法：“每日晨起可以敲打肝經(jīng)——大腿內(nèi)側(cè)，用指腹從大腿內(nèi)側(cè)輕輕敲打至膝蓋方向，或者按壓太沖穴3分鐘，能有效舒緩郁結(jié)的肝氣，并緩解每個月月經(jīng)前的乳房脹痛。”
當(dāng)前，不少職場女性為追求身材苗條選擇節(jié)食減肥，但在專家看來，過度節(jié)食或盲目減肥反而會傷了氣血。
“減肥這件事，要很謹(jǐn)慎！”柴嵩巖特別提醒，女性以血為本，過度減肥會導(dǎo)致氣血兩虛，月經(jīng)不調(diào)、脫發(fā)加重甚至卵巢功能減退。她建議女性朋友以規(guī)律作息、均衡飲食與適度運(yùn)動來維持健康體態(tài)。
“其實，女性以肝為先天，肝氣條達(dá)、肝血充足，氣血才能上榮于面，表現(xiàn)為面色紅潤、皮膚光澤、精神愉悅。”王莉表示，肝主疏泄，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)；肝主藏血，貯藏血液、調(diào)節(jié)血量，因此，女性重在調(diào)肝養(yǎng)血。
當(dāng)前時節(jié)，王莉給出了內(nèi)服調(diào)理的“少酸多甘”原則。酸味入肝經(jīng)，過量食用會使肝氣過旺，損傷脾胃；而甘味食物如大棗、山藥、蜂蜜等，適當(dāng)多吃可以健氣和胃、補(bǔ)益氣血。脾胃是氣血生化之源，脾胃好了，氣血來源才能充足。
外調(diào)方面，王莉建議“夜臥早起，廣步于庭”，早睡早起順應(yīng)陽氣升發(fā)。運(yùn)動要輕柔舒緩，可多進(jìn)行散步、慢跑，并練習(xí)八段錦、太極拳。“希望大家從日常點滴做起，女性養(yǎng)好肝，好氣色自然來。”她說。
孕產(chǎn)女性：安全第一，科學(xué)調(diào)理
孕期是女性特殊的生理時期，不管是調(diào)理還是調(diào)治，安全都是首要原則。
“備孕要調(diào)整好心理，保持情緒穩(wěn)定，切勿過分激動。”柴嵩巖強(qiáng)調(diào)，睡眠須充足，飲食不宜過飽，也不宜過辣，要保證營養(yǎng)攝入充足。她提醒：“此時用藥要慎之又慎，某些藥物可能干擾卵巢功能或造成月經(jīng)不調(diào)。當(dāng)然，若確診有疾，需對癥施治。”
許多女性在孕期都會出現(xiàn)諸多身體不適。尤昭玲說，出現(xiàn)妊娠期輕度不適，可及時通過飲食、生活方式的改變來合理調(diào)理。但當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重不適時，也不要硬扛，應(yīng)及時治療，在中醫(yī)“有故無殞，亦無殞也”的前提下，注意藥量、療程，可幫助孕婦平穩(wěn)度過孕期。她給出了三種針對性方案：
孕吐是孕早期最常見的生理反應(yīng)。對于輕度的惡心、嘔吐，可以先嘗試食療：含服薄生姜片，或用生姜3~5片，加陳皮、紫蘇葉、枇杷葉各5克煮水代茶飲。
孕期水腫多發(fā)生在孕中晚期，下肢腳踝水腫為主，中醫(yī)稱為“子腫”。此時要注意清淡飲食，適量食用健脾利水的食物，如鯉魚赤小豆湯、帶皮冬瓜湯等，生活上要保證充足的休息。
孕期失眠也很常見。此時切勿擅自服用安眠藥，應(yīng)以放松心情、疏導(dǎo)情緒為主。睡前可泡腳并輕柔按摩涌泉、內(nèi)關(guān)、神門等穴位，適當(dāng)飲用溫牛奶、蓮子百合羹等也可幫助盡快入睡。
王莉則將女性產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6~8周）的健康調(diào)理分為四個階段：
第一周“祛瘀生新”，可服用生化湯幫助排出惡露；
第二周“健脾益氣、利水消腫”，可服用茯苓、山藥、冬瓜；
第三周“滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨”，可用杜仲、寄生煲湯飲用；
第四周至產(chǎn)后兩個月“鞏固調(diào)理”，可食用麻油雞等溫潤補(bǔ)品，但前提是惡露已凈、傷口愈合良好。
王莉特別提醒：“要科學(xué)坐月子。女性在產(chǎn)褥期內(nèi)可以洗頭洗澡，但要淋浴，洗后迅速吹干、擦干，以防止受寒。要保持心情愉快，堅持母乳喂養(yǎng)，對媽媽和寶寶都有好處。”
更年期女性：平穩(wěn)過渡，預(yù)防老年病
“進(jìn)入中老年后，我不主張補(bǔ)腎。”柴嵩巖分析，因為該階段腎已經(jīng)衰退了，要讓它穩(wěn)穩(wěn)過渡，不要再令其活躍，否則會削弱腎的功能。柴嵩巖以“穩(wěn)”字概括中老年女性養(yǎng)生的核心——不折騰、不強(qiáng)求，順應(yīng)身體的自然節(jié)奏。
潮熱汗出、失眠多夢、心煩易怒、腰膝酸軟……圍絕經(jīng)期綜合征是困擾眾多中年女性的難題，該如何應(yīng)對？王莉表示：“我們的目標(biāo)不是重返青春，而是平穩(wěn)過渡，預(yù)防老年病。”
圍絕經(jīng)期綜合征的中醫(yī)病機(jī)以“腎虛”為本，常累及心、肝、脾。王莉表示，應(yīng)針對不同癥狀，辨證調(diào)理：
腎陰虛（典型癥狀為潮熱、腰膝酸軟）：重在滋補(bǔ)腎陰，施用女貞子、旱蓮草、熟地黃、山萸肉等。
肝氣郁結(jié)/肝陽上亢（典型癥狀為心煩易怒）：應(yīng)疏肝解郁、平肝潛陽，可用逍遙散或者柴胡疏肝散，也可以玫瑰花、合歡花、月季花代茶飲，有助于疏解郁結(jié)、愉悅心情。
心腎不交（典型癥狀為失眠多夢、心悸不安）：可服用黃連阿膠湯，搭配酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神等益心安神的中藥材；睡前按揉神門穴（手腕內(nèi)側(cè)）和三陰交穴（小腿內(nèi)踝上3寸），有一定的助眠作用。
除了中藥內(nèi)服，針灸、耳穴壓豆、穴位貼敷等也能有效改善睡眠質(zhì)量。
此外，對于癥狀特別嚴(yán)重的女性，王莉介紹了規(guī)范的激素替代療法（MHT）——通過適當(dāng)補(bǔ)充雌激素和孕激素，迅速逆轉(zhuǎn)因卵巢功能衰退導(dǎo)致的低雌激素狀態(tài)，這種療法對預(yù)防圍絕經(jīng)期可能出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病和泌尿生殖道癥狀，都有確切的證據(jù)支持。但她同時強(qiáng)調(diào)，MHT有嚴(yán)格的窗口期——通常適用于絕經(jīng)10年內(nèi)或60歲以下，超過60歲獲益有限且副作用增加。“有乳腺癌病史或不明原因出血等禁忌證的，一定要在醫(yī)生監(jiān)測下嚴(yán)格使用。”
王莉特別提醒：“圍絕經(jīng)期是女性生命的自然階段，要積極科學(xué)應(yīng)對，不要有心理負(fù)擔(dān)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用好中西醫(yī)兩套方法，平穩(wěn)開啟人生新篇章。”（本報記者 王美瑩）
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)病機(jī) 太沖穴 全生命周期 平肝潛陽
