一家醫院的“互聯網+”，可以深入哪些領域？產生哪些效益？未來可以做到什么地步？近日，南都記者走訪了廣州市婦女兒童醫療中心，采訪了市婦兒醫療中心黨委副書記龔四堂。
廣州市婦兒中心是國家兒童區域醫療中心，中南地區規模最大的婦女兒童專科醫院，也是廣東省首批醫保線上支付服務試點，并成為廣東省衛健委公布的首批“互聯網+醫療健康”示范醫院建設單位之一，近年來，該院運用“互聯網+”信息化工具，在疏通患者就醫“堵點”方面做出了不少嘗試。
(資料圖)
移動醫保支付已超三成
去醫院看病時，在手機上支付醫藥費已相當普遍，而直接在手機上實現醫保支付，并不是每個醫院都能實現。
市婦兒中心信息數據中心副科長曹曉均告訴南都記者，2018年10月開始，市婦兒三個院區全面上線了醫保移動支付，普通門診醫保患者只要綁定了電子醫保憑證，就可以在手機上完成醫保的實時報銷。2021年1月，醫保移動支付支持生育保險結算，該院也成為全市首家實行異地門診醫保結算的醫院。
具體來說，患者可以通過“微信-我-服務-醫療健康”、“騰訊健康”小程序、“我的醫?！惫娞柣颉皬V州醫?！惫娞柕榷鄠€微信渠道激活醫保電子憑證后，關注醫院公眾號“廣州婦兒中心”，就診后點擊門診繳費提醒，可直接進行在線醫保支付或自費支付。
使用醫保電子支付時，需先開通醫保電子憑證。
醫生開單后，即可在微信上直接用醫保支付。
據介紹，至2021年5月6日，該院醫保移動支付用戶數突破10萬，截至2022年7月24日，醫院醫保個賬移動支付累計支付筆數420756筆，移動醫保支付占醫保總支付比例為30%。其中，兒童占55.45%，共有超過23萬筆，婦女占比44%，共18.6萬筆。
醫保的電子支付，對醫院的運行效率有多大提升？據統計，平均下來，可以為每位患者節約20分鐘的醫保支付排隊時間，算下來，總共為患者節省了14萬小時的時間成本。
市婦兒中心的醫保電子支付推廣海報。
導診、預問診、出院隨訪……就診全程都有“互聯網+”提高效率
在市婦兒看病，掛號前、問診前、問診后，都有小程序輔助服務。掛號前，患者最普遍的問題是“該掛哪個科、哪位醫生？”，在市婦兒的微信公號上，有“線上導診熊”系統，由醫院聯合騰訊健康開發，來專門幫患者解決這個問題，即，通過問答的形式向患者推薦相應的?？啤?/p>
據介紹，這套AI導診系統的單日訪問量超5500例，日均訪問量為2700多例，“截止5月份，整個科室推薦的準確率超過了98.24%”。
掛完號之后，醫院公號還會向患者推送一個智能預問診服務，也是與騰訊健康聯合開發，這個功能解決的是患者面診時間短的問題，通過手機上的預問診，患者可以在就診前把自己哪里不舒服、基本情況以及相應的細節上傳到系統，并直接導入至病例系統，這樣，醫生在見到病人時，已對病人的情況有了基本了解，“醫生就不用從最基本的問題開始問了，可以有針對性地更深入地去提問”。
據介紹，這個預問診系統已累計有65萬人次使用，每天生成的報告達到了2000份。
針對出院患者的隨訪，也實現了“互聯網+”，“目前，我們實現了38個病種患者的隨訪閉環管理，從出院指導到出院隨訪、遠程監測、健康干預、用藥提醒、復診提醒，包括下次的預約掛號，全流程都通過我們的信息系統來實現”。
此外，市婦兒互聯網醫院自2019年5月開通以來，目前總接診人數超11.5萬，參與的醫務人員超1000人，患者總建檔數超30萬，對輕癥和復診患者起到了線上指導和問診的效果。
市婦兒中心在公號上推出了智能預問診服務。
機器人配送、停車預約……信息化工具提效、便民、降成本
據介紹，在廣州市，市婦兒的檢驗結果互認率達到94.06%，居全市第二，檢驗結果互認，不僅為患者減輕了就醫過程中的費用負擔，還有一個好的影響，就是為一些小手術在日間手術中心進行創造了條件，提高了醫院的床位周轉效率。
今年6月開始，市婦兒還引入了機器人物流配送，由機器人在中心手術室配送物資，“一天的運送量是140，一年算下來，可以節省護士來回奔波的路程達到1944公里，相當于廣州到北京直線飛行的距離了”。據介紹，這個機器人的工作量可以頂替2至3個護工，一年下來，可以為醫院節省6至9個物資配送人員的人工成本。
在醫療服務之外，“互聯網+”也延伸到了醫院其他便民服務，如停車預約服務。
訪談
未來的互聯網醫院是什么樣？
不只看病，還應包括全民健康管理
本次走訪中，市婦兒醫療中心黨委副書記龔四堂對廣州市婦兒醫療中心進行“互聯網+”升級的過程進行了介紹，并描述了他心目理想的互聯網醫療健康平臺。
問：啟動醫保線上支付等信息化服務，是什么樣的契機？
龔四堂：這是一個圍繞患者端的服務改進，我們發現，在門診，有很公醫、醫保的患者，雖然說自付部分不多，但需要在窗口排隊、確認、再繳費，這個過程很繁瑣，我們算了一下，在醫院里光是這個過程就要花掉20至30分鐘的時間。
2018年開始做這個事時，政府也很重視這個事，好幾個部門一起協作，在我們這里做了一個試點，統一出一個電子醫保憑證，上面的流程在手機上一分鐘就可以搞定了，這就大大方便了公醫和醫保的這部分家長。
這里面也有點小問題，現在還有不少市民手里的醫保卡是一代卡，一代卡是不支持手機支付的，希望大家能盡快換成新的卡，以后來醫院會方便很多。現在來我們醫院的，基本有70%是拿醫保卡的人，手機繳費就可以了。
問：其間遇到過什么樣的困難？怎樣解決的？
龔四堂：基礎工作方面，拿卡的最好拿的是醫?？ǎM醫療類有區級、市級、省級，所屬部門不同，有少數區還沒有聯網上線，就無法電子支付。
做的過程中，保證資金安全、信息準確是最重要的，我們跟公醫、醫保、財政部門進行了很多的協調、溝通。
在體驗推廣的過程中，剛開始我們還找志愿者，在收費排隊的地方一點點地教大家怎么用，開始不容易，但大家一旦學會了就會很喜歡，推廣也是一個過程。
這樣，我們從剛開始的百分之十幾做到現在，有70%的用戶都可以這樣來繳費了。
我們醫院在推廣電子支付方面有優勢，因為小朋友的家長大多是比較年輕的，學得快，有些醫院可能老人更多，信息化方面就沒有那么方便。
問：智能預問診功能背后是怎樣運作的？
龔四堂：這個是我們2017年就開始做基礎工作，當時是準備評電子病歷七級，我們花了四個月時間，40多個大夫，把我們自己的100多萬病歷的資料進行標劃，這是資料去到AI時的一個必經步驟，要有人證實，病歷上的人確實是這個病，告訴機器，是一個正常的訊息。這個成果當時也是一個大的科研成果，公開發表過。
之后，我們把這個科研成果做成了機器人的學習模型，它學習得越多，輸出的正確率就越高。
問：目前市婦兒的互聯網+已延伸到了導診、預問診、支付、隨訪等各個環節，未來的互聯網醫院將向哪個方向發展呢？
龔四堂：現在互聯網醫院整個架構、服務、流程基本上都是通的，這個是沒有問題的。
在我的心目中，一個互聯網醫院以后應該把“醫院”兩個字去掉，應該換成“健康”這樣的字眼，我就希望以后全民都應該在全國醫療互聯網“健康站”里面。
這個平臺能做什么呢？包括你長到幾歲、該做哪些體檢，如果你愿意把自己的信息放上去，比如身高、體重，那怎樣進行健康管理、包括你的健康報告，應該都能看到。
我們現在去醫院只是生病之后去，實際上，看病在我們健康體系中只占一部分，而健康生活方式、兒童的健康成長都應該包含在里面，這就是國家已經提出的“全民健康體系”，這才是一個真正的互聯網概念。
其實它應該有幾個方面功能，有資料建檔，有健康輔導，有疾病診療，有隨訪追蹤，有關生命健康的整個鏈條都應該在這里面，叫互聯網醫院也好，叫互聯網信息系統管理平臺也好，涵蓋了全鏈條的才真正構成“大健康”理念，現在的互聯網醫院只是其中一個節點。
采寫：南都記者李文
